补肾益气汤治疗膝骨关节炎经验
组成：独活、茯苓、白芍，生黄芪，桑寄生，骨碎补、生杜仲，川牛膝、鸡血藤、石斛，蜈蚣，甘草。
【按】膝骨关节炎以关节局部疼痛、肿胀、僵硬甚至活动障碍为主要表现，严重影响患者生活质量。中医学认为，肝肾不足是本病发生和发展的内在因素。肾阳气衰则运血乏力，肝肾阴虚则虚火灼津，气血亏虚，脉络瘀阻，则生痹痛，属“本虚标实”之证，正所谓“诸痹，良由正气为邪所阻，气血凝淫”而发。故以补肾益气法治疗膝骨关节炎，可使肾精充沛，气血充足，骨与关节得以濡养，则痹痛除之。
膝骨关节炎主要病机为肝血肾精亏损，气血不足，致筋骨失养，气虚血凝而出现关节疼痛，故治疗应标本兼治、内外同修。补肾益气汤以经方独活寄生汤和四神煎为基础结合化裁而来，独活补肾强骨、祛风除湿；重用黄芪，扶助正气统领诸药直达病所，正气充足，则邪自可除，蠲痹除滞，祛邪外出，两者共为君药。杜仲益肝肾、养筋骨，桑寄生苦、甘，归肝、肾经，与杜仲共奏补肝肾、强筋骨之效；牛膝活血祛瘀，又能补益肝肾；《医学衷中参西录》言：“蜈蚣，走窜之力最速，……凡气血凝聚之处皆能开之。”鸡血藤活血且能养血。三药相须而用使瘀血阻滞得通，筋脉拘急得解。地黄滋肾阴，白芍养肝血，石斛生津液，三药对筋骨疼痛拘挛尤为适用。茯苓益气健脾，甘草益脾和药，共强后天之本，以固气血生化之源，配合使用可增强君臣补益通达的效用。且白芍、甘草配合使用，有酸甘化阴之妙，共奏敛阴养血、缓急止痛之效。诸药配伍，相得益彰，严谨精妙，使肝肾得补，气血得养，为治疗肝肾不足型痹证之良方。
【来源】杨元斐,赵敏.补肾益气汤联合针刀对膝骨关节炎患者临床疗效及炎性因子的影响[J].风湿病与关节炎,2021,10(04):5-8+12.