治疗膝骨性关节炎的方法:桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤加减治疗膝骨性关节炎经验

组成:桂枝,白芍,知母,炙麻黄,防风,白术,制附子,生甘草,生姜,桑寄生,怀牛膝,车前子

【按】中医学对骨伤科疾病的论述中并没有“膝骨性关节炎”这个名称,但通过其对“痹症”、“骨痹”、“鹤膝风”等疾病的论述可以将其归入此范畴。桂枝芍药知母汤来源于祖国医学《金匮要略》一书中,其原方主治:诸肢节疼痛、身体魁羸、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐。其中的“脚肿如脱”即指下肢疼痛剧烈犹如断离一般,符合严重的膝骨性关节炎的症状,该方综合了麻黄加术汤、桂枝附子汤、甘草附子汤的组成,对痹症有着良好的治疗效果,方中以麻黄、桂枝、芍药行使调和荣卫的作用,其中麻黄为散、芍药为敛而桂枝为和;以白术、附子、生姜温里散寒,祛除侵袭人体之内外寒邪;以防风通行经络,遍走周身,在外可疏散外风,在里可燥湿;以知母凉润护津,滋肾坚阴,各药物之间相互制衡,散而有度,祛邪而不伤证,最后一味甘草,甘草有“国老”之称,可调和药性、解百毒,又以其味甘入脾,补中益气,既能够防止余药辛散太过,又可以补益中焦健运脾胃,以资汗源,其中的附子除了温里散寒之外,又入肾经,补肾中元阳,芍药除了敛阴、帮助调和营卫之外,又入肝经,补血柔肝,补肝之不足,诸药合用,既祛散风寒湿邪,又调和荣卫,还能够补肝肾之不足,除此之外尚加入桑寄生和怀牛膝两味补益肝肾,强筋健骨的药,牛膝本产自河南,又名“怀牛膝”,《名医别录》:“补中续绝,填骨髓”;《滇南本草》:“味酸、微辛,性微温。入肝经,走经络,止筋骨疼痛,强筋舒筋。”《医学衷中参西录》:“牛膝∶味甘微酸,性微温。原为补益之品...善治肾虚腰疼、腿疼,或膝疼不能屈伸,或腿痿不能任地。”牛膝入肝经,可通络舒筋止痛,同时亦有补益的作用,补骨生髓,在中医学中,肾主骨,提示牛膝同时也入肾经,肝肾同补,《本草求真》谓其:“桑寄生(专入肝肾)...味苦而甘,性平而和,不寒不热,号为补肾补血要剂...苦入肾,肾得补则筋骨有力,不致痿痹而酸痛矣,甘补血,血得补则发受其灌荫,而不枯脱落矣。”既补肝肾,兼益精血,膝骨性关节炎在中医病因病机里为本虚标实之证,虚为肝脾肾虚,桑寄生则可针对其“虚”的部分,补肝肾之不足,助人体正气,正所谓“正气存内,邪不可干。”《景岳全书》:“去风热湿痹”,《本草害利》:“舒筋络而利关节,和血脉而除痹痛”,提示了桑寄生能够通行血脉,祛风除湿的作用,行中兼补,攻补两宜。又加入一味车前子利湿通淋,去除人体内外诸湿,引其由小便而出,正所谓“治病必求于本”,用于肝肾不足而外感风寒湿。

【来源】梁则徐,高曦.腕踝针结合桂枝芍药知母汤加减治疗膝骨性关节炎60例临床观察[J].辽宁中医药大学学报:1-9