治高脂血症方法经验:化浊祛湿通心方

路志正:论治高脂血症方法经验:化浊祛湿通心方

组成:茯苓,藿香,厚朴,枳实,杏仁,郁金,茵陈。(须辨证治疗,故无剂量数据,请勿乱用!)

基于对高脂血症“病在血液,其源在脾”的病机认识,路志正认为健脾祛湿、化痰降浊佐以活血乃治疗高脂血症的大法,由此拟定的“化浊祛湿通心方”(组成:茯苓、藿香、厚朴、枳实、杏仁、郁金、茵陈等)是路志正调理脾胃,治疗高脂血症、冠心病的代表方,是路志正几十年临床经验的总结,具有健脾、祛湿、化痰、降浊、活血之功。

茯苓

茯苓图片

方中茯苓健脾祛湿,化痰利水,《世补斋医书》谓:“茯苓一味,为治痰主药,痰之本,水也,茯苓可以行水。痰之动,湿也,茯苓又可行湿。”可谓一药多功,一味药而体现了全方的主旨大意。湿、浊、痰、瘀最易阻遏气机,影响气血流畅,因此,恢复全身气机的正常流动至关重要。
方中用杏仁宣通上焦肺气,肺为水之上源,吴鞠通谓:“盖肺主一身之气,气化则湿亦化也。”因气滞则湿聚浊停,气顺则湿去浊散,故用厚朴,使湿随气下,降浊消积,《药性论》谓厚朴主疗“宿食不消,除痰饮,去结水……消化水谷”。

枳实下气导滞,消积通便,对于高脂血症,正气尚足之人,适当通便可使浊邪从大便而解,起到降脂轻身之功效。另外,湿、浊为患,治当芳化。方以藿香芳化湿浊,醒脾快胃,振动清阳,《本草正义》谓其:“芳香而不嫌其猛烈,温煦而不偏于燥烈,能祛除阴霾湿邪,助脾胃正气,为湿困脾阳,倦怠无力,饮食不甘,舌苔浊垢者最捷之药。”与厚朴同用,芳化湿浊之力更增。

高脂血症属慢性病,久病必瘀,故佐以郁金活血祛瘀、理气止痛。郁金不仅能活血行气解郁,且有舒肝利胆之力,肝胆疏泄正常,有利于脂类物质的代谢排除。又因现代人生活节奏加快,竞争激烈,膏粱厚味摄入过多,感受湿、浊、痰、瘀之邪,多从热化,故佐以茵陈,以清热利湿,《本草正义》言其“味淡利水,乃治脾胃二家湿热之专药”,现代药理研究亦证实其有降脂之功。

另外,路志正主张,高脂血症的治疗,无论有无症状,均可在辨证论治的基础上,适当选加现代药理研究证实的具有降脂作用的中药,如泽泻、决明子、荷叶、何首乌、山楂、茵陈、虎杖、郁金、丹参、三七等,以增加降脂效果;路志正强调,高脂血症的治疗,不能单纯依靠药物,生活方式的改善也至关重要,如低脂饮食,控制饮食量,少喝含糖饮料,坚持运动,控制体质量等。