享年102岁的国家级名老中医、杭州市中医药中医脾胃病专家俞尚德先生(1919~2020)有一个治疗肠易激综合征的偏方(验方)——补中清肠汤,此方由9味药组成。
肠易激综合征是一种生物、心理、社会病症,包括持续或间歇性发作的腹痛和大便习惯改变,但无特异性的生物化学或形态学异常可资解释的症候群。
研究发现,肠易激综合征患者存在肠道气体异常。若肠道内的气体减少,则肠道症状有所改善。异常气体的产生可能与肠道细菌的过度增殖相关。
肠易激综合征在临床上较为常见,占胃肠道疾病的30~50%。约80%见于20~50岁年龄组,60岁以上少见,首次发病在岁以上者不多。
临床上,本病根据排便特点和大便的性状可分以下三型。
俞老治疗此病,常用自己的经验方补中清肠汤:炒党参,焦白术,甘草,炒白芍,炒防风,煨木香,升麻,陈皮,秦皮。〔中医须辨证治疗,随症加减〕
排便次数多者,加葛根、诃子炭;
排便不畅者加肉苁蓉;
排出黏液量多者加肉桂、炒葶苈子;
排便不带黏液者减秦皮,可加马齿苋或败酱草。
肠易激综合征的临床表现以腹痛、便溏或便秘、排出多量黏液为常见症状,且有肠鸣和胀气。这种与情志密切相关的腹痛腹泻,属于中医学的肝脾不和、肝强脾弱证,与痛泻要方合拍。脾虚久泻宜四君子汤补益脾胃。便溏而排出不畅沩气虚陷滞之象,宜加升清温润之品。大量黏液是湿热蕴结,郁久成痰所致,尽管大便常规检查无异常,仍应清热除湿,但不可久用。常有脾肾阳虚见症,则宜与肉桂、附子伍用。肝脾不和多见气滞作胀,可给予木香、枳壳调节肠道蠕动以缓解之。
俞老对本病着眼于和肝健脾,不必拘泥于神经官能症的见解和思路去求索治疗方药。
有些肠易激综合征患者对排出大量黏液颇有顾虑,误认为肠壁坏死脱落,医者必须进行解释和安慰,消除其疑虑,这对治疗是极有帮助的。黏液是肠道上皮细胞的正常分泌物,起滑润作用,不是病态。在应激状态下,肠道上皮细胞分泌过量黏液,才使大便中见到大量黏液,甚至形成黏液管型从肛门排出;如肠道上皮细胞损坏或脱落,则大便中很少见到甚至没有黏液,这与肠神经官能症恰恰不同。