董建华治胃痛经验
董老:中国工程院院士,著名中医学家,中医内科学专家。
董老认为胃病生理集中在一个"降"字,
病机突出在一个“滞"字,
治疗要限于一个“通"字。
降:“脾宜升则健,胃宜降则和";
滞:“寒则凝而不通,热则壅而失降,伤阳者滞而不运,伤阴者涩而不行";
通:"脾胃喜通利而恶壅滞"。
董氏治胃十法
(1)理气通降:适用于胃脘作胀,时轻时重患者。处以加味香苏饮。苏梗,香附,陈皮,枳壳,大腹皮,香元,佛手。偏寒加良蒌,荜澄茄;气滞重加内金;伴胁胀加柴胡,郁金;食滞加焦三仙;痛者加金铃,元胡,吞酌左金丸,则肯,瓦楞。
(2)化瘀通络:适用于瘀血胃痛。病在气者,拟金延香附汤,金铃,元胡,香附,陈皮,枳壳,大腹皮。适宜血瘀轻型胃痛。病久入络的瘀血型重症,拟猬皮香虫汤。狷刺猬皮,九香虫,五灵旨,金铃,元胡,制乳没,香附,香元,佛手。
(3)通腑泄热:适用于胃中积热,大便干结,舌红苔黄者。拟处方酒軍,黄连,黄芩,枳壳,瓜蒌,大腹皮,香元,佛手。
(4)降胃导滞:适用于胃失通降,胆汁上犯,湿热蕴结,食积阻滞。症见胃脘堵闷疼痛,口苦,舌红苔黄腻。拟处方:苏梗,香附,陈皮,莱菔子,大腹皮,槟榔,焦三仙,连翘,荷梗,半枝莲。湿浊重加半夏,热重加黄连,痰热加全瓜蒌,便秘加酒军,兼瘀者加失笑散。
(5)滋阴通降:适用于胃阴不足。拟加减益胃汤。北沙参,麦冬,石膏,白芍,甘草,乌梅,香附,金铃子。
(6)辛甘通阳:适用于脾胃阳虚。拟加味黄芪建中汤。黄芪,桂枝,白芍,炙草,饴糖,良姜,大枣,金铃子,元胡,陈皮。
(7)升清降浊:适用于中气下陷。拟黄芪,党参,白术,甘草,酒当归,升麻,柴胡,大腹皮,枳壳。
(8)辛开苦降:适用于寒热错杂。拟用黄芩,黄连,半夏,党参,干姜,吴萸,枳壳,砂仁,阵皮。
(9)平肝降逆:适用于肝胃不和,痰浊内阻,胃气上逆。药用旋复花,代赭石,半夏,生姜,党参,大黄,甘草,苏梗,香附。
(10)散寒通降:适用于寒邪犯胃。药用良姜,香附,吴萸,苏梗,毕澄茄,陈皮,生姜,砂仁。寒湿交阻加焦三仙,化热加黄连。