3个治疗肝病的常用验方

首届国医大师张琪先生治疗肝病的常用验方有三个,分别称为“肝一方”、“肝二方”和“肝三方”,今天一并介绍给大家。

1、肝一方

【组成】柴胡、白芍、枳实、甘草、白术、茯苓。

【功用】柔肝止痛,疏肝健脾。

【主治】迁延性或慢性肝炎。症见肝区(右季肋部)隐痛(或胀痛、刺痛),腹胀满,食纳不佳,全身疲乏,头昏心烦,目十,手足心热,小溲色黄,舌苔白腻,脉弦滑或滑数。肝肿大(少数病人有脾肿大),触之痛,肝功能有改变(或无改变)。有蜘蛛痣及肝掌。

方解:从临床观察,慢性或迁延性肝炎一般都出现肝气亢盛,肝睥不和之证候,如头昏、目干,五心烦热,烦躁易怒、胁痛、腹胀、疲乏无力等。肝藏血,体阴而用阳。肝气亢逆,则化热而伤血,血热外溢,故出现蜘蛛痣、肝掌。少数病人还出现鼻衄、齿衄等。

故在治疗本症时,必以柔肝止痛敛阴养血的白芍为主。方中柴胡疏肝,枳实理气,协同芍药以平肝气之横逆,和以甘草敛肝阴缓肝急。肝气偏亢横逆犯脾出现胃脘痛、腹胀便溏等消化机能紊乱症状,用白术、茯苓以健脾。

【加减】

血清谷丙转氨酶活性增高,可加龙胆草、板蓝根;

乙肝表面抗原阳性者加白花蛇舌草、公英以清热解毒;

舌质红,小溲黄赤,手足热之热于湿者,可加金银花、败茜草、大青叶;

食纳不佳,可加山楂、麦芽、神曲;

腹泻除加重茯苓、白术用饊外,可选加扁豆、山药;

脘腹胀满加厚朴、木香、槟榔;

体弱气虚酌加人参、黄芪

【按语】临床上运用本方的增减化裁頗为重要。如肝气亢盛化热和脾虚停湿同见,在治疗中须分清主次。如以肝气热为主,应加清肝平肝药物;以脾虚为主,必须加健脾之药,否则产生不良作用。

2、肝二方

【组成】当归、赤芍、生地、丹参、丹皮、桃仁、柴胡、甘草。

【功用】活血化瘀,疏肝止痛。

【主治】慢性肝炎、迁延性肝炎。症见肝区、脾区(左、右季肋部)有顶、胀、热、痛之感,心烦易怒,掌心热红紫,目干,视物不清,有时齿衄、鼻衄,面色黧黑,妇女月经异常,多在早期,经行发热。舌质紫,有瘀斑,口唇紫,有蜘蛛痣,脉弦有力。肝大或脾大,肝功能有改变。

【按语】本方适用于慢性肝炎、迁延性肝炎肝有瘀血体征者。但见典型血瘀证候即可应用,不必悉具。瘀血肝肿大,则用真武汤加活血之剂往往收效满意。血瘀的辨证有时明显,有时不明显,应用本方时,当根据舌紫暗唇青等。瘀血作痛系由气血瘀滞所致,其特点是“痛有定处“、“痛处拒按”,可作为辨证的依据。

3、肝三方

【组成】人参、黄芪、当归、白芍、白术、茯苓、枳实、郁金、丹参、山楂、甘草。

【功用】益气补血,疏肝理脾。

【主治】慢性肝炎。症见病程久,体质瘦弱,呼吸气短,体衰乏力,食纳欠佳,腰酸腿软,眩晕耳鸣,脘腹胀满,便溏,胁痛。无里热证〈间或有假热现象,如口干苦,尿黄,脉虚数)。肝脏肿大,肝功能有明显改变,舌苔白润或腻,脉弦细无力。

【方解】本方应用于病程久,病人身体虚弱,腰胁作痛,无里热证者。清阳不升,浊阴不降可见的眩晕、耳鸣、苔白或膩,脾气虚失于运化,气血不足可见之倦怠乏力,面黄不泽,脉沉细无力等,均可治之。其功用为益气补血,疏肝理脾,寓消于补之中,方中黄芪、人参大补肝经生升之气。黄芪性升对于肝弱而不升之病情最为适宜。故以黄芪为主药,助以人参加强其补气升清之作用。气弱则血不足,故辅以当归、白芍养肝之体以助肝之用;肝气弱不疏,则气自留结,故用枳实、郁金、丹参等疏其壅滞,参芪与枳、郁同用“补而不滞邪,通而不伤正",同时重用参芪辅以归、芍,又具有“阳生阴长"之妙,更增强了益气补血之作用。