慢性咽炎是一个非常常见的多发病，在门诊几乎天天都能碰到。很多患者找我诊治的时候，大都是缠绵多年了，而且多有咽部堵塞感、异物感，中医习惯思维一般会认为是梅核气，属痰气交阻，习惯上也会想到用到医圣张仲景的名方半夏厚朴汤。但是我从医30年的经验告诉我本方对于慢性咽炎往往效果并不好，那么我又是如何撇开这个习惯思维来用药的呢？今天我就从一个典型的案例说起吧。
前段时间有这么一个女病人，46岁，她自述嗓子里头总感觉不舒服，堵得慌，有异物感，嗓子里好像有一口痰，贴在那里了，咳咳不出，咽咽不下。并且还心烦、口燥、咽干，有时还有灼热疼痛感。
她说，也曾多次做过喉镜、胃镜，说是慢性咽炎，别的没什么。但由于嗓子总是感觉“有东西”，心里害怕，所以还是总怀疑是长了东西（癌），导致她经常睡不好觉，有时甚至从梦中惊醒，心情很糟，不想吃饭，整个人都瘦了一圈。
查其舌脉发现她脉弦细而数，舌红少苔。
于是，我问她，你是不是经常爱生气？
她告诉我说，5年前，曾因丧子而精神受到重创，从此，就落下来这个老毛病。
我再看患者从前用过的方子，发现多是半夏厚朴汤之类加减。
于是，我心中有了数。拟一方：
沙参、麦冬、玄参、牛蒡子、郁金，冬桑叶、生牡蛎、浙贝母、旋覆花（包煎），天花粉、瓜蒌、桔梗、甘草。
结果，患者服药两周后，效果很明显，咽喉不适感消失，口渴、咽干、心烦等症状也大大缓解。
嗓子舒服了，心情也愉快了，睡眠改善了，人也变得精神了。
中医治病就是这个样子，讲究治病求本，要找准病根，透过现象看本质，不能只拿所谓的秘方、验方、专方去死套病人，要破除习惯思维，要遵循辨证施治的原则。
本方之所以取得这么好的效果，就是因为我撇开这些习惯思维，抓住了病本，最终药证相合，所以，效果才好。不过，能有这样的效果，也在我预料之中，因为这是我三十年临证实践积累的结果。
中医认为，肝经是循咽喉的，肝出了毛病，嗓子也跑不了。
她脉弦，且曾经有严重的精神创伤史，而这种丧子之痛可不是一天两天就能消除的，它甚至会影响人的一生，所以，她必定“肝郁”。
中医讲，气有余便是火，肝气郁久必化火。化了火，就会灼伤阴津。因此，她才会咽喉不适、灼痛、有堵塞感，才会心烦、口燥咽干、舌红少苔，脉细数。也就是说，肝郁化火，是导致她咽喉不适的真正原因。
病根找到了，就好对症下药了，遂立法，疏达肝气，滋阴润肺，解毒利咽。
方中郁金疏肝郁、清肝热、化瘀血，旋覆花降气消痰，瓜蒌开胸气、涤痰清热，更加桔梗，一升一降一舒一开，先使其气机调畅；沙参、麦冬、玄参、桑叶、天花粉、浙贝母，滋阴清热、润肺化痰；生牡蛎软坚散结祛顽痰，牛蒡子解毒利咽，舒解咽喉；桔梗引药达咽，并开宣肺气，祛痰利咽。诸药共奏疏解肝气，滋阴润肺，解毒利咽之功。
那前医为何用医圣名方半夏厚朴汤无效？
半夏厚朴汤是医圣张仲景的名方，学中医的几乎无人不知，无人不晓，是化解痰气交阻所致梅核气的专方，但是本患者明显有热象，是肝郁化火伤阴了。而半夏厚朴汤没有滋阴清热的效果，所以用之无效。这恰恰说明再好的方子也要会用，不可以拿死方套活人。
最后，饶吉星大夫提醒大家：
1、我们现在很多人嗓子不舒服，尤其是到了冬天这个季节，咽喉干燥不适的人更多，一般人会觉得是上火了。其实，你应该考虑一下，自己是不是最近压力太大了？情绪长时间不好？若是这样，那证属肝郁化火，灼伤咽喉的可能性就比较大。那你就需要疏肝、滋阴、清热，若一味地去火，不去养阴和疏解肝气，效果一定不会好。
2、献方人：饶吉星大夫，本文方剂是根据当时患者情况配伍不一定适合其他人，患者切不可作为自行配药的依据。