35岁离异女子出现下腹部疼痛不适，自以为是常见的胃肠炎，休息过后不缓解，疼痛加重来诊，经检查结果发现左侧附件部血凝块、盆腔积液，其原因值得女性朋友重视！
这是一个今年35岁的刘姓女士，现离异，在8余小时前突然出现下腹部疼痛不适，以为是前天晚上饮食不当，加上在夜间不小心着凉所导致的胃肠炎，认为这是常见的疾病，休息休息慢慢就会好转的，于是也就未引起重视。
大约1小时过后，刘女士突然自觉腹痛加重，呈撕裂样的疼痛，伴有头晕、心慌、恶心不适，于是来诊。
边查体边问诊，以下为部分的问诊内容：
患者：“我下腹部疼的很，你快帮我看看是怎么回事？”（患者急性痛苦面容）
问：“你腹痛有多长时间了？是个怎么样的疼法？”
患者：“在8个多小时前突然间出现下腹部疼痛，但是疼痛的不是很厉害，可以忍受，我想着是昨天晚上吃的不合适，再加上夜间着凉导致了胃肠炎，也就没有太在意就休息了”。
患者又说：“谁知大约过了有1个小时，下腹部突然疼痛加重，尤其是偏左侧这，犹如撕裂样的疼痛，我就坐起来了，疼痛也不缓解，还伴有头晕、心慌、恶心不适”。
问：“你怎么会受凉？”
患者：“昨天晚上和男朋友在一起了”（患者不太好意思的回答到）。
问：“你以前还有什么病？有没有出现类似的情况？”
患者：“我以前没有啥病，也没有出现类似的情况”。
问：“那你平时月经准不准？月经周期、经期怎么样？末次月经又是什么时间？”
患者：“平时月经不规律，周期20天左右，经期4～5天的样子，量适中，有血块，末次月经在1月初，具体我忘了”。
经过详细的体格检查、病史的询问，以及患者的症状，患者的情况不简单，更不会是个简简单单的胃肠炎，难道是宫外孕？黄体破裂？急性阑尾炎？还是其他什么？
急查腹部超声提示：左侧附件区可见9.2X4.5厘米不均质回声团块，其内可见3.5X2.8厘米卵巢样回声，其内可见1.9X1.5厘米黄体样回声，右侧卵巢显示欠清晰，子宫直肠陷窝可探及范围约14X5.8厘米游离液性暗区，多考虑左侧卵巢黄体破裂。
分析：
1、黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，而导致黄体破裂的原因主要有外力的冲击作用，比如下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高等都会促使成熟的黄体发生破裂。该案例中的刘女士在发生腹痛之前和男朋友在一起，在这个过程中会使得体内黄体受到猛烈的撞击而破裂出血，这也是导致刘女士腹部疼痛的重要原因。
2、卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20—26天左右，症状有轻有重，若出血较少，下腹部疼痛相对轻，就比如本案例中的刘女士突然出现了下腹部疼痛不适，自以为是胃肠炎，常常被容易忽视。如果腹痛剧烈，持续加重，说明出血量大，出现这种情况必须赶快手术治疗，若不及时抢救常造成严重后果。
3、本案例中的刘女士在出现腹痛加重，呈撕裂样的疼痛，还伴有头晕、心慌、恶心不适的症状，这说明了黄体破裂范围较前增大、出血量增多，幸运的是刘女士及时的来就诊，经妇科急诊手术进行了左侧卵巢修补术使得病情得到控制，如果刘女士不及时的就医，还是认为是胃肠炎那后果可能会很严重。
4、腹痛是临床中十分常见的疾病，但是导致腹痛的原因是十分的复杂的。为了便于描述腹腔内脏的所在位置、记载腹部症状和体征的部位，我们可以把腹部前面以两条纵线和两条横线分腹部成九个区，这时我们可以大致的根据不同部位的腹痛大致的可以判断出可能对应的疾病（如下图第三张图所示）。但是，要最终明确引起腹痛的原因，还是要根据具体情况现在相关的超声、CT等辅助检查来明确。
5、在该案例中的刘女士由于正处于育龄期，开始也不能排除怀孕的可能，所以首先选择超声检查，结果发现黄体破裂。超声检查对黄体破裂有十分重要的临床意义，可多次动态观察盆腔积液量变化，明确破裂部位，以及有无其他合并的疾病，可以很好的协助临床选择合适的治疗方法和手术方式。但是，任何的检查手段有优点，也有缺点，超声也要必须结合其他临床检查综合分析，以免造成误诊。
6、由于黄体破裂属于急腹症之一，在这里告诫女性朋友在平时一定要注意积极的预防，尤其是育龄期的女性，在来月经前的一周内最好不要进行剧烈运动，夫妻同房生活也要动作轻缓。如果一旦出现运动或夫妻生活后下腹疼痛，应立即停止就地休息，并要及时就医、及时诊断，及时发现问题，及时解决问题，不可盲目自做主张或者推迟，以免延误病情。【本文作者：神农日记】