从伤寒论条文看芍药的用法

在《伤寒论》的学习中,我们通过对条文的归纳对比分析,不难发现什么证用什么药,什么证不能用什么药,并让我们可以如临其境的体会仲景对各种药物精准使用的方法。

如 第21条 太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。 若脉微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。

第279条 本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。

一个“脉促胸满者”,去芍药;一个“腹满时痛者”,加芍药。

太阳中风本当解肌用桂枝汤,反用了下法,导致坏病,阳气受损,而胸阳不振,心脏奋力鼓搏但力不从心而见脉促胸满。

腹满时痛,由于误下,阳气被阻,气血不和,症见腹满时痛。

可见,芍药入血分和阴分,芍药阴柔酸敛具收敛之性,芍药会妨碍桂枝宣发振奋阳气的作用,对胸阳气不利,所以,仲景法度,凡是胸阳不利都要去芍药,去掉芍药,等于桂枝的向外之力增强了;腹为阴,凡是脾阴不利出现腹满,都要加芍药,引能量下行,调和气血,通利血脉。《神农本草经》云:“芍药主邪气腹痛,除血痹。”故倍用芍药破血痹,通脾络,止腹痛。