中药到底是颗粒剂好，还是自煎汤剂好？这是值得讨论的一个问题，这也是在临床中患者经常会问到的问题，我们来聊聊。
中医药具有着悠久的历史，它的剂型也同样有着悠久的历史，包括汤、丸、散、膏、酒、露等众多的传统剂型，然而随着社会的发展又出现了比如颗粒制剂等中药配方。但是，目前目前临床中我们最常使用的就是汤剂、颗粒剂。
那么，汤剂和颗粒制剂到底那种好，这是大多数患者在就诊开药时经常会问到的，也是大家比较关心的问题。然而，患者常常可能得到的答案是两者的效果差不多，那到底差多少？估计也是模棱两可。
关于这个问题，我是比较提倡传统的汤剂，比较反对中药的配方颗粒剂。
传统的中药汤剂则是根据中医的辨证论证原则选择不同的药材，然后在进行煎药，最后滤出药液服用。
在这个煎药的过程中都有着严格的注意事项，比如有的药需要先煎、后下等，还有的药物有着严格的炮制方法，比如蜜炙，炒黄、炒焦等等，同时在这个煎煮的过程中各种药物之间也会发生着各种的反应，比如促进疗效、减毒增效等，或者也发生了其他的化学反应，那至于是那种我们不得而知。还有药物的煎煮方法比如文火、武火煎煮等都有着严格的要求。
我想只有严格的遵守药物相关的炮制、煎煮方法等，药物的疗效一定是不会多么差的，这也是中医上千年来的服用方法。
然而，中药配方颗粒是由单味中药饮片按传统标准炮制后经提取浓缩制成的颗粒，然后根据中医的辨证论证原则组方后，就直接可以用水冲服。在这中间要少了许多的工序，在提取某些药物的成分时有些药物的成分受到破坏或者损伤，或者成分发生改变，这也是很难说的事。同时，这种做法也与传统上千年的汤剂完全的不相符。
我们知道小麦蛋白质的组成小麦中所含蛋白质主要可分为麦白蛋白、球蛋白、麦胶蛋白、麦谷蛋白等四种。如果我们把麦子比作某味中药，汤剂就可以了直接取之用了。如果把麦子提炼浓缩，而小麦蛋白质中的前两种都易溶于水而流失，后两者不溶于水互相粘聚在一起就成为了面筋，这显然是死面一团，如果再拿来使用，大家可想而知这疗效会能好吗？
近日，国家中医药管理局再次发布公告进一步规范“清肺排毒汤”的使用及生产，强调不得使用单味中药配方颗粒调配使用，以免降低疗效，贻误救治。我想不仅仅是清肺排毒汤，其他的中药也应该要回归到传统的中药汤剂，严格的保证中药的质量、炮制、煎煮方法等，这样才能更好的保证疗效。【作者：神农日记】