好几位知友邀请回答本人家里是农村的，条件不好，现在正在读博士。前天检查出有直肠类的癌症，请各位知友给指条明路？我也确实想回答几句的，一直没大有时间，等到终于有空来答了，问题关闭了。不过这个问题确实有个例求医问药嫌疑，关闭问题也无可厚非。好在还有个专栏，可以把想说的写出来。
关于癌症的发病率、致死率这些东西，你只要在百度搜索“疾病谱”，就可以获得很多相关信息，这里就不多废话了。而且相信大部分人也都知道：癌症是绝症，癌症的发病率正在逐年升高。
关于恶性肿瘤、癌症、肉瘤的医学定义，我也不想多说了，因为我觉得对于大众来说，身体里长的这个疙瘩，到底叫癌还是肉瘤都无所谓，我只要知道它是“良”还是“恶”就行了。对于大部分人而言，“癌症”就是恶性肿瘤的统称，那么我们也就暂且这么理解吧。
其实，更多人更关心的是，得了癌症怎么办？也就是那个问题里提到的，希望能有人帮忙“指条明路”。
我之所以选择当医生，就是因为高三那年我的母亲查出来胃癌，我当时慌乱极了，我觉得我的整个人生可能都要改变了。虽然医生有非常专业的医学建议，虽然我父亲也非常明智的选择了完全遵照医生的建议接受治疗，但是，我还是希望更清楚的了解得了癌症该怎么办。不仅仅是医生给出的建议，因为医生的建议是大众化的，他们根据疾病的类型分期，所有相同的类型期别病人都给出相同的建议，而且，医学上的专业建议，是覆盖不了一个癌症病人全部的，以目前的医学状况，医生更多的是在治疗疾病，而不是在治疗病人。但是在我这里就不一样了，我只有一个母亲，她是独一无二的，我不仅希望她的疾病被治好，更希望她这个人所受的影响最小。不过遗憾的是，以目前的医疗现状，面对癌症这么凶残的敌人，医生可以找到一个比较好的对付疾病的方法已经很不错了，而至于对病人作为一个“人”的治疗，还远远谈不上。所以，我要做个医生，就算我帮不了别人，至少我可以帮助我的母亲。
“得了癌症怎么办”，这个问题确实是一个个体化非常强的问题，每个人情况都不相同，对张三有用的建议，在李四身上有可能就行不通，所以，在知乎里提问确实感觉不是太合适。不过，作为一个医生和一个病人家属，我自己也有些体会，可能会对一部分人有帮助，写出来可能也是有些意义的。
关于对癌症的认识：
就像前面说的，现在很多人都知道癌症就是绝症，所以到了谈癌色变的地步。癌症确实是绝症，但是，也要看怎么理解。绝症，就是怎么也治不好，而且到最后会因此丧命，从这个意义上讲，生命本身就是绝症，因为生命是肯定要通向死亡的。所以，用一句前辈的话说就是：
生命是一种死亡率100%的性传播疾病。
所以你看，生命本身就是一种绝症。
你之所以在生命的起点时，不会因为得了“生命”这种绝症而悲观、叹息、焦虑，相反却会感到喜悦和幸福，我想，很大一部分原因在于，你默认这个生命的长度不会是短暂的，他将有机会经历多彩的人生。所以，绝症不是问题，问题是时间——如果得了癌症，那么意味着生命的时间所剩很短了。
等一下，得了癌症真的生命所剩很短了吗？未必！
其实，癌症的说法实在太笼统，不同部位、不同类型、不同期别的癌症，它所带来的生存期是千差万别的。比如众癌之王的胰腺癌，恶性程度极高，如果不接受治疗，极少有病人可以活过一年，即使是接受了治疗，无论什么治疗方案，也很少有人可以活过五年。这确实是地地道道的令人恐怖的绝症。
但是，同样是癌症，甲状腺乳头状腺癌则以它的恶性程度低而著称。普通癌症，医学上随访五年，考察所谓的“五年生存率”，如果五年未复发，可认为临床治愈。而甲状腺癌则是考察十年，而且十年生存率都非常高。而且，还有更暖人心的，因为甲状腺癌的分期是和年龄有关的，所以如果患者年龄比较轻，比如不到40岁，那么即使是得了甲状腺癌，也一定不会是晚期的！是不是都有点恍惚了？甚至仿佛看到了癌症温情的一面？
除了部位和类型，癌症的不同分期，结局差别也会非常大。同样一个宫颈癌，早期和晚期的生存率差别巨大，Ⅰ期治疗后五年生存率达到90%，而Ⅲ期的患者五年生存率还不到40%。随着宫颈癌筛查方法的普及和提高，很多宫颈癌可以被早期发现，如果只是宫颈原位癌的话，治疗后的五年生存率接近100%——你的生命其实并未因此而改变多少！
所以，癌症其实并没有想象中那么可怕，发病的位置、类型、期别都是重要的影响因素，而如果可以早期发现早期治疗，那么效果还是非常理想的。癌症确实是绝症，但是只要它不严重影响你生命的长度，我们也不必太过惊恐。就像高血压、糖尿病这些慢性病一样，它们其实也是绝症，但是大家似乎对它们并不是多么害怕，甚至得了这些疾病，不戒烟不戒酒，不改善生活方式的也大有人在。如果我们通过努力，把癌症变成这样的慢性病，让它跟随我们的生命一起延续，即使最终没有治愈它，也算是战胜它了。
关于面对癌症的心理：
前面说了，面对癌症，其实我们大可不必太过惊慌失措；但是，显然说这话的人是站着说话不腰疼。毕竟是癌症啊，当你拿到诊断书的时候，你倒是试试看能不能镇静自若！
人类面对负面事件时，总是要经历几个阶段的。
首先就是惊恐、悲伤、焦虑，或者诸如此类的负面情绪。毕竟，你我皆凡人，修行还远远不够，面对突如其来的打击，很少有人可以坦然接受。就算是恶性程度再低、再早期的癌症，它也是癌症，不是被蚊子叮的疙瘩，你将要面临这个疾病所带来的一切：痛苦的治疗，高昂的费用，家人的负担，事业的停滞。你的整个人生轨迹可能都要因此而改变，甚至还会影响到你的家人。都说恋爱是自己的事，而婚姻则是一个家庭的事；同样的，良性肿瘤可能就是你自己的事，而得了癌症，那就是一个家庭的事了。将要面对如此大的变故，你还可以坦然接受吗？
于是，第二个阶段就是拒绝与回避。很多人会产生怀疑，不相信自己会得癌症，不相信如此大的灾难真的会降临到自己头上。他们到处找名医专家复查，拿着病理切片到处会诊，期盼着哪个专家可以告诉他：“你之前的是误诊，其实你没事儿！”而现实却是一次次的失望。甚至有的病人手术之后也还在怀疑，觉得医生给他误诊了，手术给他做错了，他应该并未得癌。其实，这个时候病人怀疑的不是医生，而是在质疑命运对他的不公。
在经历了焦虑与质疑之后，大部分人会来到下一个阶段，那就是面对现实，寻求治疗，解决问题。终于，他还是承认了在命运面前自己的弱小，也只好接受现实。而解决问题的方式，又是因人而异，千差万别的。就像我在老人（75岁以上）中晚期癌症应当选择化疗还是保守治疗？里的回答那样，病人对于治疗的选择，其实是他人生观的体现。其实，癌症是多因素影响的疾病，生活方式在其中也有重要作用，而不同人的生活方式，也是他人生观的一个体现。
因此可以说，癌症，从起病到治疗，他最终选择了怎样的解决问题的方法，得到了怎样的结局，整个疾病的过程，其实，都是他茫茫命运中的一部分。
于是，有些人在癌症的得病和治疗过程中，他可能会思考很多，自己、家人、生命、健康、事业，自己从中有所领悟，有所成长，甚至会使自己整个的人生观发生改变。
如果你感冒了，或是拉肚子，可能半年以后这事就忘了，它不会给你带来太大的影响。而癌症，它不仅仅是身体上的一次疾病，一次打击，它甚至可以说是你人生中的一次修行，对你和你的家人，不可避免地刻下巨大的印记。
这些还只是简单说了面对疾病时的几个阶段，在同一个阶段，不同人的表现也是各不相同。说这些，是希望作为患者可以尽快的调整心态，积极面对；而作为家人，可以有所理解，有所准备。
关于癌症的治疗：
在老人（75岁以上）中晚期癌症应当选择化疗还是保守治疗？我也提到了一些关于癌症治疗的选择。而在选择的时候，有时候也和病人所处的心理阶段有些关系。比如，如果病人还处于拒绝与回避阶段，他可能压根就会拒绝治疗，就更不要提选择了。
不过，从一个医生的角度来说，关于癌症的治疗，一个非常重要的建议就是：遵循专业医生的建议。这里的专业医生，最好是正规大医院，肿瘤科或者相关专科的高年资医生。虽然大医院人满为患，但是像癌症这样的毛病，还是不要在基层医院看了。
其实，有病看医生，这是大部分人的常规选择；而既然看医生了，那么自然会尊重医生的建议。但问题是，医生的建议，其实有时候也不是那么明确，听上去总是模棱两可，让人一头雾水，甚至更加难以选择。
这是因为，癌症的治疗，很多情况下，确实不好下定论。
目前关于癌症的治疗，有大量的临床相关研究，并且有各种癌症相关的治疗指南。这些指南中，根据不同肿瘤不同期别，还有不同文献的证据等级，给出了一些推荐的治疗方案。医生在建议的时候，他的依据就是这些治疗指南。比如有些癌症，手术切除比保守治疗生存期更长，复发率更低，那么医生就会建议手术；有些癌症术后加上辅助化疗，又可以再增加生存率，那么就建议术后化疗。这些都是有明确依据的，这种情况下，医生给出的建议也会很明确。
但是，还有不少情况，并没有很好的文献参考，比如一些晚期癌症，压根就做不出什么好的临床试验，根本就得不到理想的参考依据；或者还有些情况，治疗带来的损害可能并不小。比如前面提到的胰腺癌，如果不治疗，生存期固然是短；但就算手术了，生存期可以延长，但也是有限的。而且，对于胰腺癌的手术，在普外科算是很大的手术，风险高，并发症多，术后生存质量差，病人甚至有可能死于手术，这种情况下，医生很难非常武断的给出一个手术建议。
尽管如此，还是有些建议具有一定的普适性的：
对于实体肿瘤，如果有手术机会，那么手术将是治愈疾病的唯一可能的方法，如果身体条件可以，最好还是手术。
不是所有癌症术前或术后都要放化疗，不同位置不同期别，方案都各不相同。如果指南非常明确指出放化疗可以获益，那么最好还是接受放化疗。
手术和放化疗结束后的随访也同等重要，最好按照医生建议的方案复查。
关于癌症前沿治疗：
随着人类科技的发展，大家也都期待着尖端科技可以用于生物医学，可以帮助解决一些困扰人类的严重疾病，癌症自然是一个重要目标。而自从上世纪人类发明了抗生素，用以治疗细菌感染以来，大家更是对现代科技报以极大的期望。所以，很多癌症相关的前沿治疗应运而生。
但是，我是来泼冷水的。
这里所说的前沿治疗，是相对于手术、放疗、化疗常规治疗而言的。比如免疫治疗、分子靶向治疗等等。这些前沿治疗方法的原理，你根本无需了解，一点儿都不需要，因为那些生物理论都说的实在太诱人了，不管哪种方法，如果你但单看理论的话，你会觉得：“太棒了！癌症绝对就是靠这种办法解决了！”但实际上，差远了！
我在别太把理论当回事儿 - 理性的赌徒 - 知乎专栏里提到过从理论到临床的过程，理论说的再天花乱坠，再白璧无瑕，它终归是理论，到解决临床问题，它还有很多路要走。
在这么多的前沿治疗中，也就只有个别几种靶向治疗药物，是获得临床验证的，证明确实有效，而且副作用不大，是可以使用的。至于其他的，都还只是理论。包括获得诺贝尔奖的免疫治疗，斯坦曼先生应用了医学上最值得尊敬的自身试验的方法，在自己身上实践针对胰腺癌的免疫治疗，他可以赢得我们的尊敬，但是，他的这种个例结果，还是不能作为临床依据。我们可以期待，可以憧憬，但是现在，这种方法不靠谱！
关于这些前沿治疗，一个重要的问题就是，他们的研究对象大都是癌症晚期患者，这些患者的个体化差异性更强，干扰因素更多，要设计临床试验更难，因此要获得理想的临床依据也就更难。
前沿治疗的另一个问题就是——太贵！动辄几万甚至十几万的治疗费用，对于绝大多数患者来说，是一个巨大的负担，但是效果却可能只是理论上的，而且副作用还不清楚。那么，对于晚期患者来说，同样的钱，他可以有其他的选择。
所以，关于前沿治疗的选择，除非是已经获得临床验证，并且写入指南的个别几种靶向治疗药物，否则，请斟酌自己的经济状况，不推荐使用。不过，如果是临床试验，那么还是建议尝试的，毕竟药物免费，而且有可能获益，更重要的是，您可能为后人做出巨大贡献，是一件值得后人敬仰和传颂的善举。
关于癌症的替代治疗：
中医话题是我在知乎上唯一屏蔽的话题，因为我觉得里面乌烟瘴气，一群医盲在里面站队隔空对骂，毫无营养。我曾经回答过几个中医的问题，也被喷子们贴上各种标签，所以也就不再回答任何关于中医的问题了。
关于中医治疗癌症，我在中药治疗癌症靠谱么？里经提到过。
癌症诊断本身就是西医的，所以治疗上，肯定是首选西医，听从西医专业医生的建议。但是，中医作为一种替代治疗的方法，是有其存在价值的。除了中医，还有很多其他的替代治疗方法，比如气功、各种所谓的抗癌保健品等等。
关于替代医学的选择方面，这里再次强调我在为什么有些学科学的人对实证科学以外的体系（如中医）抱有敌意和忽视？里提到的几条原则：
首先是评估潜在危害，包括对身体的直接危害，还有间接危害，比如延误治疗，巨额的诊疗费用等等。
第二步是评估潜在的益处。这个益处包括几个层面，首先当然是具有科学性的依据，就是前面说的，这个方法是符合科学的，能够被科学的方法所检验。其次，如果不能有科学的依据，那么这种治疗的历史和文化也是另一种形式的有效信息，比方说一种治疗在特定文化中有悠久的应用历史，那么这方面的评价也是有意义的。再次，还要考虑患者的信心，如果患者有强烈信心，而又没有证据表明这种治疗有潜在危害，那么应用这种治疗也是合理的。
下一步是评估执行系统，就是说提供治疗的产品和治疗师，是否有中立的机构进行检验质控，治疗师的技术水平是不是有培训和相应准入执照等等。
最后一步，是看能否结合进入整体的治疗计划，就是说你要提供的这种治疗，是不是和其他治疗体系兼容，是不是有排斥其他治疗体系。比方说，如果有的中医声称只能用他的药或者用他的方法治疗，而不能再用西医，那么最好不要选择这种方法。
从这个原则来看，如果你认为你用的中药或者做的气功是有帮助的，是可以帮你治癌防癌的，而且价格不高，不耽误常规的癌症治疗，比如放化疗的辅助中医治疗，或者一些气功健身方法等等，那么就可以尝试。
同理，前面提到的一些前沿的治疗方法，虽然理论都看上去很美，但是价格太高，这就是第一条里的“潜在危害”，金钱上的也是间接危害，也是要考虑在内的，那么你在选择的时候也要慎重。尽管它不是中医，它的理论高大上，也应该照样按照替代治疗的原则去考虑，要慎重选择。
所以，如果你要吃中药，最好到正规医院寻求正规中医师的帮助，并且做好定期的复查；如果中药价格很贵，建议放弃。对于抗癌保健品，如果免费发放的试用装，但吃无妨；但是，不要自己花钱买保健品。 作者/田吉顺