昨天下午，老家亲戚来电话求助，其父高热一周，住院治疗乏效，急切求诊，了解病情后，处方犀角地黄汤原方，嘱其连进两剂。今天上午告知，体温已降至37.6，遂调整处方，糜粥自养，不得贸然进食，以防食复。
中午抽出时间来谈谈犀角地黄汤这个妙方。犀角地黄汤源于《小品方》，原名芍药地黄汤。首见于唐代王焘所编写的《外台秘要》，原文中，《外台秘要》引《小品方》：“伤寒及温病应发汗而不汗之，内蓄血者，及鼻衄，吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方。”
此方由四味中药组成：犀角，生地黄 ，芍药 ，牡丹皮 。（平台规则不准说具体药量，否则判违规）
功效：清热解毒，凉血散瘀。
适应证：主治温热病热入血分证。临床应用以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。见于：
①热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。
②热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。
③蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
本方以犀角清心、凉血、解毒为主，配生地一则以之凉血止血，一则以之养阴清热。芍药、丹皮既能凉血，又能散瘀。其配伍特点是凉血与活血散瘀并用。
随症加减
① 若见蓄血、喜忘如狂者，系热燔血分，邪热与瘀血互结，加大黄、黄芩；
② 若郁怒而夹肝火者加柴胡、黄芩、栀子；
③ 若心火炽盛加黄连、黑栀子；
④ 若热盛神昏者同时送服紫雪丹或安宫牛黄丸；
⑤ 用治热迫血溢之出血证，酌加白茅根、侧柏炭、小蓟等；
⑥ 若吐血加三七、侧柏叶、白茅根、花蕊石；
⑦ 衄血加黄芩、青蒿、白茅根；
⑧ 尿血加白茅根、小蓟；
⑨ 便血加槐花、地榆；发斑加紫草、青黛。
现代常见的专科应用
①治疗重型肝炎、肝性脑病、急性黄色肝萎缩、败血症、流脑、尿毒症等。
②治疗因热伤血络导致各种出血症，如弥散性血管内凝血、过敏性紫癜、急性出血性紫癜、血小板减少性紫癜、蛛网膜下腔出血、急性白血病、流行性出血热、难治的鼻出血等。
③治疗小儿疾病，如病毒性肺炎、手足口病、过敏性紫癜、皮肤黏膜淋巴结综合征、猩红热等。
禁忌与注意事项
① 本方寒凉清滋，对于阳虚或气虚之失血禁用，脾胃虚弱者忌用；
② 血分无热者禁用；
③ 临床无犀角可用水牛角代替。还可以用升麻、玳瑁、大青叶少配一点升麻、黑木耳和生石膏及大青叶三味合用。
犀角地黄汤古代最初用于外感温热病之吐血，以后血证的治疗和外科、眼耳鼻咽喉口腔科病证也有涉及，内科病证应用较少。现代犀角地黄汤除用于外感温热病的治疗外，在各科杂病中更有较多应用，在内科应用尤多，皮肤病也有较多应用。
本文作者：中医无忌大师兄，仅供中医学习研究！